Ankieta zapotrzebowania na mieszkania chronione - mieszkańcy

Zwracamy się z prośbą o wypełnienie poniższej ankiety. Jest ona skierowana do mieszkańców Gminy i ma na celu zdiagnozowanie potrzeb w zakresie udzielenia pomocy w formie mieszkania chronionego.

Mieszkanie chronione*- przeznaczone jest dla osoby, która ze względu na trudną sytuację życiową, wiek, niepełnosprawność lub chorobę potrzebuje wsparcia w funkcjonowaniu w codziennym życiu, ale nie wymaga usług w zakresie świadczonym przez jednostkę całodobowej opieki, w szczególności osobie z zaburzeniami psychicznymi, osobie opuszczającej pieczę zastępczą w rozumieniu przepisów o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej, młodzieżowy ośrodek wychowawczy, zakład dla nieletnich, a także cudzoziemcowi, który uzyskał w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, może być przyznany pobyt w mieszkaniu chronionym.
Mieszkanie chronione jest formą pomocy społecznej przygotowującą osoby tam przebywające, pod opieką specjalistów, do prowadzenia samodzielnego życia lub zastępującą pobyt w placówce zapewniającej całodobową opiekę. Mieszkanie chronione zapewnia warunki samodzielnego funkcjonowania w środowisku, w integracji ze społecznością lokalną.

Ankieta ma charakter anonimowy!

1. Płeć ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Kobieta
	Mężczyzna

2. Wiek: ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	do 18
	19-30 lat
	31-50 lat
	powyżej 50 lat

3. Wykształcenie: ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	brak
	podstawowe
	zawodowe
	średnie
	policealne
	wyższe

4. Statut zawodowy ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	pracownik
	uczeń/student
	rolnik
	bezrobotny
	przedsiębiorca
	emeryt/rencista

5. Status społeczny ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	osoba korzystająca z pomocy społecznej
	osoba nie korzystająca z pomocy społecznej

6. Jak Pan/Pani ocenia swoje warunki mieszkaniowe? ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Bardzo dobre
	Dobre
	Złe
	Bardzo złe

7. Czy zna Pan/Pani osoby/rodziny w swoim otoczeniu u których występują trudne warunki mieszkaniowe? ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Znam wiele takich osób/rodzin
	Znam nieliczne takie osoby/rodziny
	Słyszałem/am o takich osobach/ rodzinach
	Nie słyszałem/am o takich osobach/ rodzinach

8. Jakiej pomocy według Pana/Pani potrzebują osoby/ rodziny u których występują trudne warunki mieszkaniowe? ^*

Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

	Pomocy finansowej
	Wsparcia doradcy zawodowego w celu znalezienia pracy lub znalezienie lepiej płatnej pracy
	Wsparcia w postaci mieszkania chronionego
	Wsparcia w postaci pomocy w znalezieniu nowego lokalu mieszkalnego

9. Czy posiada Pan/Pani wiedzę na temat jednej z form pomocy społecznej tj. mieszkania chronionego? ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Znam dobrze tą formę pomocy
	Słyszałem/am o takiej formie pomocy
	Nie słyszałem/am nigdy o takiej formie

10. Czy Pana/Pani zdaniem na terenie gminy istnieje duże zapotrzebowanie na pomoc społeczną w formie mieszkania chronionego? ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Istnieje duże zapotrzebowanie
	Istnieje niskie zapotrzebowanie
	Istnieją sporadyczne przypadki
	Brak takiego zapotrzebowania

11. Czy korzystał/a Pan/Pani kiedykolwiek z pomocy w formie mieszkania chronionego? ^*

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Tak
	Nie

Ankieta zapotrzebowania na mieszkania chronione - mieszkańcy

1. Płeć *

2. Wiek: *

3. Wykształcenie: *

4. Statut zawodowy *

5. Status społeczny *

6. Jak Pan/Pani ocenia swoje warunki mieszkaniowe? *

7. Czy zna Pan/Pani osoby/rodziny w swoim otoczeniu u których występują trudne warunki mieszkaniowe? *

8. Jakiej pomocy według Pana/Pani potrzebują osoby/ rodziny u których występują trudne warunki mieszkaniowe? *

9. Czy posiada Pan/Pani wiedzę na temat jednej z form pomocy społecznej tj. mieszkania chronionego? *

10. Czy Pana/Pani zdaniem na terenie gminy istnieje duże zapotrzebowanie na pomoc społeczną w formie mieszkania chronionego? *

11. Czy korzystał/a Pan/Pani kiedykolwiek z pomocy w formie mieszkania chronionego? *

1. Płeć ^*

2. Wiek: ^*

3. Wykształcenie: ^*

4. Statut zawodowy ^*

5. Status społeczny ^*

6. Jak Pan/Pani ocenia swoje warunki mieszkaniowe? ^*

7. Czy zna Pan/Pani osoby/rodziny w swoim otoczeniu u których występują trudne warunki mieszkaniowe? ^*

8. Jakiej pomocy według Pana/Pani potrzebują osoby/ rodziny u których występują trudne warunki mieszkaniowe? ^*

9. Czy posiada Pan/Pani wiedzę na temat jednej z form pomocy społecznej tj. mieszkania chronionego? ^*

10. Czy Pana/Pani zdaniem na terenie gminy istnieje duże zapotrzebowanie na pomoc społeczną w formie mieszkania chronionego? ^*

11. Czy korzystał/a Pan/Pani kiedykolwiek z pomocy w formie mieszkania chronionego? ^*