Formularz ustaleń technicznych do montażu instalacji fotowoltaicznej dla OSÓB PRYWATNYCH

1. Dane kontaktowe

Imię i nazwisko
Adres zamieszkania
Telefon
Adres e-mail

2. Dane dotyczące energii w obiekcie

Czy obiekt jest/będzie podłączony do sieci energetycznej
Według jakiej taryfy rozliczeniowej jest (będzie) rozliczany obiekt
Jaki jest operator OSD, "Zakład energetyczny"
Jaka jest (będzie) wielkość mocy PRZYŁĄCZENIOWEJ
Jakie jest (będzie) roczne zapotrzebowanie /zużycie energii (kWh)

3. Czy w obiekcie są wykorzystywanie urządzenia TRZY FAZOWE

Jeżeli TAK, prosimy podać ich przybliżoną moc

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	TAK (prosimy podać ilość, moc)
	NIE
	Nie wiem

4. Zaznacz jakie urządzenia pracują w domu

Należy zaznaczyć co najmniej 4 odpowiedzi

5. Czy w domu pracuje kuchnia indukcyjna lub płyta grzewcza

Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

	NIE		TAK. Jednofazowa (jakiej mocy)		TAK. Dwufazowa (jakiej mocy)
	TAK. Trzyfazowa (jakiej mocy)

6. Czy jest zainstalowana Pompa ciepła

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Jest zainstalowana (typ, moc)
	Jest planowana (typ, moc)
	Nie jest planowana
	Jeszcze nie wiem

7. Czy jest zainstalowana ładowarka samochodów elektrycznych

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Jest zainstalowana (typ, moc)
	Jest planowana (typ, moc)
	Nie jest planowana
	Jeszcze nie wiem

8. Jaki jest rodzaj ogrzewania (CO)?

Podaj przybliżoną moc jeżeli ogrzewanie jest elektryczne

9. Jaki jest rodzaj podgrzewania CWU (ciepłej wody użytkowej)

Podaj przybliżoną moc jeżeli jest elektryczne

10. Jakie jest planowane umiejscowienie instalacji

Można udzielić jednej odpowiedzi.

11. Planowany adres instalacji

Wpisz jeżeli inny niż adres zamieszkania

12. Jaki jest nr działki na której będzie znajdowała się instalacja

Bez względu na to czy instalacja jest na domu czy na gruncie (nr.dz. potrzebny do urzędów)

Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

	Wpisz w formacie (xxxxxx_x.xxxx.xxx )
	Nie mam danych. Uzupełnię późnej

13. Jakie są przybliżone wymiary terenu pod instalacje

Dotyczy tylko instalacji na gruncie (Płoty fotowoltaiczne - długość i wysokość)

Szerokość
Długość
Wysokość ogrodzenia (dot. płotów fotowoltaicznych)

14. Czy w bezpośredniej bliskości występują zacienienia

Dotyczy każdej instalacji na dachu lub gruncie (drzewa, maszty, kominy, wysokie budynki, inne)

15. Z jakiego materiału wykonane jest pokrycie dachu

Dotyczy tylko instalacji na dachu

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Dachówka ceramiczna/betonowa
	Blachodachówka
	Gont bitumiczny / Papa
	Eternit
	Blacha trapezowa
	Blacha falista
	Płyta obornicka
	Membrana
	Inne (jakie)

16. Jaki jest przybliżony kształt dachu

Dotyczy tylko instalacji na dachu

Można udzielić jednej odpowiedzi.

17. Jaka jest konstrukcja dachu

Dotyczy tylko instalacji na dachu

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Beton
	Stal
	Drewno (krokwie / łaty)
	Inne (jakie)

18. Jakie są przybliżone wymiary dachu

Dotyczy tylko instalacji na dachu

Wysokość do kalenicy (1)
Wysokość do okapu (2)
Długość dachu (3)
Długość krawędzi dachu (4)
Długość grzbietu dachu (5)
Kąt pochylenia dachu (6)
Szerokość budynku (7)

19. Jakie jest skierowanie dłuższej krawędzi dachu (ekspozycja)

Dotyczy tylko instalacji na dachu

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Wschodnie
	Wschodnio - południowe
	Południowe
	Południowo - zachodnie
	Uwagi

20. Czy jest zainstalowana Instalacja odgromowa

Dotyczy tylko instalacji na dachu

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	Jest
	Nie

21. Prosimy o dołączenie (w polu poniżej) następujących informacji

Dodaj załącznik w polu poniżej

Można zaznaczyć kilka odpowiedzi.

	Zdjęcie rozdzielnicy eklektycznej w domu (otwartej)
	Faktury za energie elektryczną z okresu letniego i zimowego
	Zdjęcia budynku (otoczenie, zacienienia)
	Zdjęcia dachu (w przypadku montażu na dachu)
	Zdjęcia terenu (w przypadku montażu na gruncie)
	Inne informacje które uznajesz za istotne

22. Dodaj załączniki do pytania powyżej

Faktury, mapki, zdjęcia, plany, szkice (max 5 MB)

Dopuszczalne formaty plików to: png, jpg, pdf, doc, xls, ppt, zip, rar, mp3, ades, docx, xlsx, pptx, xades, pades, cades, jpeg. Maksymalny rozmiar to 5 MB.

23. Kod priorytetu, konkursu, dotacji lub promocji

Wpisz, jeżeli masz kod (odpowiedź nie jest obowiązkowa)

▼

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez ZERO Export Energy Sp. z o.o. , z siedzibą przy Hoża 29, kod pocztowy 00-521 w Warszawa dla potrzeb niezbędnych do przeprowadzenia badań oraz analizy wyników tych badań, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). Przyjmuję do wiadomości, że wyrażona przeze mnie zgoda może być wycofana w każdej chwili.

Piekarnik elektryczny (jakiej mocy)	Pompa wody/hydrofor (jakiej mocy)	Lodówka
Czajnik elektryczny	Zmywarka	Odkurzacz
Klimatyzatory (jakiej mocy)	Żelazko	Pralka
Suszarka	Telewizor	Telewizor (drugi lub więcej)
Kuchenka mikrofalowa	Komputer stacjonarny

	Dom mieszkalny (Dach)
	Dom mieszkalny (Ściana)
	Dom mieszkalny (Balkon)
	Budynek gospodarczy (Dach)
	Budynek gospodarczy (Ściana)
	Grunt (Działka)
	Grunt (Płot)
	Wiata / Altana
	Wiata parkingowa
	Inny (jaki)

Kopertowy	Czteropołaciowy	Dwuspadowy
Polski uskokowy	Wielopołaciowy	Wklęsły
Jednospadowy	Mansardowy	Naczółkowy
Mansardowo Naczółkowy	Półszczytowo Naczółkowy